Just in

Όλα τα νέα
Imerodromos logo
 

Πανδημία: Μια άλλη, με βάση την επιστήμη, κοινωνικο-πολιτική προσέγγιση

του Ανδρέα Γ. Καλλιακμάνη (*)

        Φαίνεται ότι ημέρα με την ημέρα που τα δεδομένα γίνονται γνωστά, όλο και περισσότερα στοιχεία στη..

   

    Φαίνεται ότι ημέρα με την ημέρα που τα δεδομένα γίνονται γνωστά, όλο και περισσότερα στοιχεία στη χώρα μας και στις υπόλοιπες χώρες που δαμάζονται από την πανδημία του κορωνοϊού μπαίνουν στη δεξαμενή των πληροφοριών. Μερικοί χρησιμοποιούν τα στοιχεία που τους συμφέρει παίρνοντας μόνο εκείνα που συσκοτίζουν ή στη χειρότερη των περιπτώσεων εξυπηρετούν καταστάσεις και άτομα. Αυτή με απλά λόγια είναι όπως λέγεται από τους ίδιους ορθολογική προσέγγιση της πανδημίας, χωρίς να είναι τέτοια εκ προοιμίου, αλλά επιτρέψτε μου να δώσω δυο απτά παραδείγματα για να έχετε όλα τα μέχρι τώρα στοιχεία, σύμφωνα με έγκυρες πηγές, για να μπορέσετε να βγάλετε σαφή συμπεράσματα περί της καλούμενης από τον γράφοντα ανορθολογικής προσέγγισης των λεγομένων από τους χρησιμοποιούντες επιμερισμένα στοιχεία, τα οποία μάλιστα δεν είναι σημαίνοντα.
    Στο πρώτο παράδειγμα θα αναφερθώ στην Ιταλία και μάλιστα στη Λομβαρδία. Όλοι μας γνωρίζουμε τι έχει συμβεί στη Λομβαρδία τις προηγούμενες ημέρες, σήμερα υπάρχουν σε όλη την Ιταλία 74.386 κρούσματα και 7.503 θανάτους. Επίσης από αυτούς που νόσησαν οι 3.489 βρίσκονται σε σοβαρή ή κρίσιμη κατάσταση και αυτοί που νόσησαν επίσης είναι 1.230 άτομα ανά εκατομμύριο
πληθυσμού και οι θάνατοι είναι 124 ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Τα αίτια της πανδημίας από τον κορωνοϊό θα τα αναλύσουμε όταν θα έχουμε όλα τα στοιχεία που ελπίζουμε ότι τα συνολικά στοιχεία που θα συλλεχθούν θα είναι κατάλληλα για ασφαλή συμπεράσματα. Είναι όμως επιβεβλημένο να αναφέρω την καταγγελία του Δημάρχου της Μπρέσια, που μάλιστα, όπως ο ίδιος λέει εστάλη στο περιφερειακό συμβούλιο και την τοπική κυβέρνηση και απερρίφθη και αφορούσε τη λήψη μέτρων για τα ανοικτά εργοστάσια, ενώ τα άλλα μέτρα περιορισμού στο σπίτι και άργησαν να ληφθούν και δεν εφαρμόστηκαν αντίστοιχα μέτρα στα εργοστάσια της περιοχής δηλαδή δεν υπήρχαν μάσκες, δεν υπήρχαν γάντια, δεν τηρούνταν οι αποστάσεις μεταξύ των εργατών και γίνονταν πολλές υπερωρίες για να εξυπηρετηθούν οι μεγάλες παραγγελίες από τη Γερμανία. Είναι σαφές ότι η κυβέρνηση μαζί με τους βιομήχανους δεν εφάρμοσαν από νωρίς τα μέτρα. Οι εργάτες είτε πέθαναν είτε οι ζωντανοί τρομοκρατήθηκαν και αναγκάστηκαν σε υπερωρίες.  Δεν υπήρχε ούτε ο έγκαιρος σχεδιασμός ούτε κανένας έλεγχος από την κυβέρνηση που μαζί με τους βιομήχανους κατόρθωσαν να προκαλέσουν τόσους νεκρούς που και τα νεκροταφεία διαμαρτυρόμενα δεν μπορούσαν να τους δεχθούν.
    Το δεύτερο παράδειγμα αφορά τη Νότια Κορέα που μερικοί θριαμβολογούν για την καλή αντιμετώπιση της πανδημίας. Η αλήθεια βρίσκεται αλλού, αλλά επειδή τα πρώτα κρούσματα εντοπίστηκαν σ΄ ένα ναό της Σεούλ δεν αναφέρεται από κάποιους λόγω των έντονων θρησκευτικών πεποιθήσεων. Μπόρεσαν να βρουν τα κρούσματα και τις επαφές και να δουλέψουν πάνω σε αυτά. Αντιλαμβάνεστε ότι η επιδημιολογική αξία των τυχαίων δειγμάτων είναι μηδαμινή. Θα είχε επιδημιολογικό βάρος μόνο η νοσιακή χαρτογράφηση της περιοχής που βρισκόταν ο ναός με τη
δοκιμασία για τον κορωνοϊό που προϋποθέτει ότι έπρεπε να γίνει πολλή δουλειά πριν για είναι έτοιμο το έδαφος για αυτό. Είναι γνωστό επίσης ότι η αυθεντικότητα της δοκιμασίας για τον κορωνοϊό δεν είναι γνωστή και η αρνητικοποίηση της δοκιμασίας πρέπει δυο φορές να γίνει για να διασφαλιστεί ο ασθενής ότι δεν πάσχει από κορωνοϊό. Παρόμοιες αντιλήψεις αντιμετωπίσαμε και στην Ελλάδα και μάλιστα στους εκδρομείς από τους Αγίους Τόπους που εξετράπη η λοίμωξη στην Αχαΐα και την Ηλεία, λόγω των πεπαλαιωμένων αντιλήψεων μερικών.
    Εκ της ανάλυσης των δεδομένων από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO) προκύπτει ένα στοιχείο που έχει μεγάλο επιδημιολογικό βάρος, είναι η δυσαντιστοιχία μεταξύ των θανάτων και των σοβαρών ή κρισίμων περιστατικών που υποδηλώνει ότι οι θάνατοι πέραν των άλλων αιτίων προκαλούνται από σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από αιφνίδια αύξηση των κυτταροκινών, ουσιών που παράγονται κατά την φλεγμονή και η αντιμετώπισή τους απαιτεί ΜΕΘ κα εξειδικευμένα φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση των ουσιών αυτών. Όσον αφορά τη χώρα μας η
ανωτέρω δυσαντιστοιχία δεν συμβαίνει και φαίνεται ότι η πορεία μας σαν χώρα θα είναι ομαλή.
    Πέραν τούτων είναι αναγκαία τα εξής:
     1. Άμεση λειτουργία όλων των κλινών των ήδη υπαρχόντων ΜΕΘ και δημιουργία πολλών κλινών ΜΕΘ άρτια εξοπλισμένων.
   2. Άμεση, τώρα, πρόσληψη ειδικευμένων Γιατρών με εμπειρία, Νοσηλευτικού Προσωπικού και λοιπού Προσωπικού. Με τις μετακινήσεις δεν αντιμετωπίζεται η κατάσταση αυτή.
     3. Άμεση προμήθεια υλικών προφύλαξης και φαρμάκων που αν χρειαστούν να είναι διαθέσιμα.
    Η προσέγγιση αυτή, θεωρώ, σε γενικές γραμμές είναι η πλέον ορθολογική γιατί λαμβάνει υπόψη όχι μόνο αυτό που ζούμε σήμερα αλλά και αυτό που ενδεχόμενα να προκύψει. Εκτός τούτων καμιά προσέγγιση δεν πρέπει να είναι στατική, αλλά με την ανάλυση των νέων δεδομένων που θα προκύπτουν να συμπληρώνεται, με σχεδιασμό, μόνο για καλό της Δημόσιας Υγείας. Αλλά εκείνο που έχει την μέγιστη σημασία για το μέλλον είναι να μην ξεχάσουμε την πανδημία και να αρχίσουμε αμέσως μετά να χτίσουμε τη Δημόσια Υγεία έτσι ώστε να είναι έτοιμη να αντιμετωπίσει παρόμοιες επιδημίες ή πανδημίες. Ήταν τώρα η ευκαιρία να χωριστεί η Αττική σε πέντε Νοσοκομειακές Περιφέρειες καλύπτοντας όλους τους Δήμους με πέντε Νοσοκομεία-Κέντρα Αναφοράς με τις Πρωτοβάθμιες δομές και τους αντίστοιχους πληθυσμούς που να ανήκουν σε αυτά. Έτσι θα μπορούσε να γίνει, πέραν των άλλων χαρτογραφήσεων, η νοσιακή χαρτογράφηση δηλαδή η χαρτογράφηση των νοσημάτων που έχει ο πληθυσμός της κάθε περιοχής. Είναι σε γνωστό ότι τα νοσήματα εμφανίζουν τυπική και άτυπη κλινική εικόνα και σχεδόν
όλες τις φορές χρειάζεται η Διαφορική Διάγνωση, μια από τις νοητικές λειτουργίες, για να προσεγγίσει ο κλινικός Γιατρός το νόσημα και κατ’ επέκταση το αίτιο της νόσησης.

(*) Ανδρέας Γ. Καλλιακμάνης, Συντ. Διευθυντής  της Β΄ Παθολογικής Κλινικής
του Γενικού Ογκολογικού Νοσοκομείου Κηφισιάς “Οι Άγιοι Ανάργυροι” 

Απόψεις